In the Clinic es un artÃculo mensual en los Annals of Internal Medicine que comenzó a publicarse en enero de 2007 enfocándose en el manejo práctico de pacientes con afecciones clÃnicas comunes. Ofrece respuestas basadas en la evidencia a las preguntas frecuentes sobre detección, prevención, diagnóstico, terapia y educación del paciente y proporciona a los médicos herramientas para mejorar la calidad de la atención médica.
El Delirio
El delirio es un estado de confusión agudo que es común y costoso, y se asocia con un deterioro funcional significativo y angustia. Es la manifestación de la encefalopatÃa aguda y a veces denomina insuficiencia cerebral aguda, disfunción cerebral aguda o estado mental alterado. Todos los pacientes tienen riesgo de delirio, aunque aquellos con más vulnerabilidades (como edad avanzada, exposición a otros factores estresantes como infecciones y ciertos medicamentos) tienen un riesgo mayor. No se conoce bien la causa fisiopatológica del delirio. Es importante reconocer a los pacientes en riesgo y a los que tienen delirio e identificar y tratar inmediatamente los factores que contribuyen a ello. No existe una única intervención o medicación para tratar el delirio, lo que dificulta su manejo. Por lo tanto, la mitigación del riesgo y el tratamiento oportuno se basan en una estrategia sofisticada para abordar los factores contribuyentes. El delirio se puede prevenir o atenuar cuando se utilizan estrategias multimodales, mejorando asà los resultados del paciente.
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Cuidado del Paciente que Consume Cannabis
Durante las dos últimas dos décadas se ha producido una revolución en el acceso legal al cannabis, impulsada en gran medida por activistas e intereses comerciales. Como resultado, la población de consumidores de cannabis en todo el paÃs, especialmente los consumidores diarios, ha crecido significativamente. Se estima que anualmente entre 4,5 y 7 millones de personas en los Estados Unidos cumplen los criterios para el trastorno por consumo de cannabis. Este artÃculo se centra en los efectos del consumo de cannabis, la intoxicación y la abstinencia; al mismo tiempo revisa las vÃas de desarrollo del trastorno por consumo de cannabis, asà como los tratamientos farmacológicos y psicosociales basados en la evidencia.
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